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項目
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希望コース
※
 カリフォルニア大学アーバイン校/UCI
 集中英語(10週間)
英会話&アメリカ文化 (4週間)
ビジネス英語 (4週間)
ACP 経営学(3ヶ月間)
ACP 国際ビジネス経営(3ヶ月間)
ACP 国際ホスピタリティーマネージメント(3ヶ月間)
ACP マーケティング(3ヶ月間)
ACP 英語教授法 (6ヶ月間)
留学期間　
※		 頃より(例:2010/ 8頃より)
 3ヶ月未満 3ヶ月〜6ヶ月 1年未満 1年以上
現在の英語力
※
TOEIC 　 TOEFL 　英検 級

自己評価
 レベル6:英語をうまく話すことができ、理解できる。
レベル5: 困難なくコミュニケーションがはかれるが、まだ沢山の間違いや誤解が時々ある。
レベル4:簡単な文章を書くことができる。会話の要点が理解できる。
レベル3:簡単なコニュニケーションをはかることができる。
レベル2:多少のことなら英語で言え、理解できる。
レベル1:全く英語を話せない。
希望詳細
 
■個人情報
氏名（フリガナ）※
 セイ　 メイ　 　
氏名（漢字）※
 姓 　名
性別　※
 女性 男性
生年月日　※
 年 月
現住所　※
 郵便番号： (半角英数) (例150-0052)
 都道府県：


(例：横浜市戸塚区深谷町166　 ○○マンション2階）
連絡先　※
 (半角英数) (自宅又は携帯)
※メールでご連絡が取れない場合には、お電話でご連絡させていただく場合があります。
メールアドレス　※
 (半角英数)

携帯電話のアドレスを指定される場合、「ドメイン指定受信」等の制限を解除するか
「受信可能メール」として設定のうえご登録下さい。返信メールは「global-scent.com」という
ドメインから送信されます。
（迷惑メール対策機能をお使いの方は「迷惑メール」フォルダもご確認お願いします。）
※Hotmail、Yahoo!メール、Gmailのご利用をお控えください。（メールが届かない場合がございます。）
職業
 学生 社会人（会社員/公務員/専門職/自営業）
アルバイト 主婦 無職 その他
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